Investigadores riojanos identifican una secuencia de quimioterapia que podría mejorar la supervivencia en cáncer de páncreas
Investigadores del CIBIR, el Hospital Universitario San Pedro y la Universidad de La Rioja han identificado una secuencia de quimioterapia que podría mejorar la supervivencia de pacientes con cáncer de páncreas metastásico.
El estudio concluye que iniciar el tratamiento con FOLFIRINOX y continuar posteriormente con gemcitabina más nab-paclitaxel (GEM-NABP) ofrece mejores resultados clínicos que administrar estos tratamientos en el orden inverso.
La investigación se ha realizado con pacientes atendidos en el Hospital Universitario San Pedro y analiza el tratamiento del adenocarcinoma ductal de páncreas metastásico, uno de los tumores con peor pronóstico y mayor mortalidad.
Este tipo de cáncer suele diagnosticarse en fases avanzadas, cuando la cirugía ya no resulta una opción terapéutica y el tratamiento se basa principalmente en quimioterapia paliativa.
Hasta ahora, aunque existen diferentes combinaciones de fármacos, la evidencia científica disponible no había permitido establecer cuál era el orden más adecuado para administrarlas en pacientes que pueden recibir varias líneas de tratamiento.
FOLFIRINOX y GEM-NABP ofrecen mejores resultados que la gemcitabina en monoterapia
El estudio evaluó la eficacia y toxicidad de los principales tratamientos utilizados como primera y segunda línea de quimioterapia.
En una primera fase se analizaron los resultados de 168 pacientes tratados inicialmente con FOLFIRINOX, gemcitabina o gemcitabina más nab-paclitaxel.
Posteriormente, los investigadores estudiaron la evolución de los 80 pacientes que pudieron recibir una segunda línea de tratamiento.
Los resultados muestran que FOLFIRINOX y GEM-NABP presentan una supervivencia similar como tratamiento inicial y ambos obtienen mejores resultados que la gemcitabina administrada en monoterapia.
Sin embargo, el tratamiento con FOLFIRINOX presentó una mayor toxicidad durante esta primera fase.
La secuencia de los tratamientos, clave en los resultados
La principal aportación de la investigación se encuentra en el análisis de la segunda línea terapéutica.
Los pacientes que habían comenzado el tratamiento con FOLFIRINOX alcanzaron una mayor supervivencia cuando posteriormente recibieron un esquema basado en gemcitabina, especialmente la combinación GEM-NABP.
Por el contrario, los pacientes tratados inicialmente con GEM-NABP obtuvieron peores resultados cuando recibieron posteriormente tratamientos basados en fluoropirimidinas, como FOLFOX6.
En conjunto, la secuencia formada por FOLFIRINOX seguido de GEM-NABP se asoció con una mayor supervivencia y un perfil de toxicidad más favorable que la estrategia inversa.
Los resultados deberán confirmarse mediante ensayos clínicos
Los autores señalan que los resultados deben interpretarse con cautela, ya que se trata de un estudio retrospectivo realizado en un único centro hospitalario.
No obstante, consideran que los datos obtenidos plantean una hipótesis sólida para desarrollar ensayos clínicos prospectivos y aleatorizados que permitan confirmar cuál es la secuencia óptima de tratamiento para los pacientes con cáncer de páncreas metastásico.
Si futuras investigaciones confirman estos hallazgos, iniciar el tratamiento con FOLFIRINOX y continuar con GEM-NABP podría contribuir a optimizar el abordaje de una enfermedad con opciones terapéuticas limitadas.
Esta estrategia podría mejorar tanto la supervivencia como la calidad de vida de los pacientes candidatos a recibir varias líneas de quimioterapia.
La investigación ha sido publicada en la revista científica BMC Cancer y ha contado con la participación de investigadores de las principales instituciones sanitarias y científicas de La Rioja.
En el trabajo han participado el investigador principal de la Unidad de Angiogénesis del CIBIR, Alfredo Martínez; el jefe del Servicio de Oncología del Hospital Universitario San Pedro, Alfonso Martín-Carnicero; y las investigadoras Ana González-Marcos y Rocío del Campo-Pedrosa, de la Universidad de La Rioja.